看護師は精神病の病歴を持つ患者に薬の利点と副作用について説明しています。 (2023)

FAQs

精神科の看護師に求められることは何ですか？ ›

まとめ 精神看護とは、精神的な問題を抱える患者さんの看護・ケアの総称です。 精神科で働く看護師は、患者さんとのコミュニケーションによる心のケアをはじめ、状態評価や判断、セルフケアの援助、薬の管理、入退院のサポートを行っています。

精神科看護師の仕事は、コミュニケーションによる心のケアがメインとなり、他の科に比べて医療行為が少ないのが特徴です。 主な業務は、診療介助のほか、バイタルチェックや薬の管理・与薬、セルフケア介助など。 精神科には、自分の身体の異常を自覚できなかったり、病状を上手に伝えられない患者も少なくありません。

精神科看護師に向いている人

精神科看護師は心の病気を抱えている患者と日々向き合うので、穏やかな性格の人が向いています。 また、患者とコミュニケーションを取りながらじっくりと信頼関係を築く必要があるので、根気強い性格の人や人と話すことが好きな人でなければ勤まらないでしょう。

観察力や察する力は精神科看護の現場では特に重宝されます。 観察力は患者理解に欠かせません。 退院後の生活まで見据えたケアを行うこともある精神看護の現場では、患者理解は特に重要です。 普段の業務の中で、患者さんから必要な情報をうまく聞き出すコミュニケーション能力が求められます。

精神科で働く看護師に求められるもの

看護師は、医師やコメディカルスタッフと、それぞれの役割で接して精神科の患者さん自身に、自分の周りには自分を理解してくれる人がいると実感してもらうことが大切です。 そして患者さんの気持ちを傾聴し共感します。 精神疾患の患者さんは、時間や日によって症状や状態が変わります。

精神看護専門看護師は、複雑で解決が難しい健康問題を抱えた人々に対して、精神看護の知識や技術を用いながら水準の 高い看護ケアを効率よく提供します。 私たちは、精神科病院や地域で精神疾患を抱える患者さまやご家族へ、また一般病 院や総合病院で身体疾患を抱える患者さまやご家族へ、精神看護の専門性を発揮した支援を提供しています。

精神看護学は、すべての人がこころの健康を維持・増進できるように、また、こころの健康問題や病を持った人がその人らしさを取り戻してその人が望む場で生活していくことを支援するための看護実践を研究する学問分野です。

誰かにいやがらせをされているという被害妄想、周囲のことが何でも自分に関係しているように思える関係妄想などがある。 意欲が低下し、以前からの趣味や楽しみにしていたことに興味を示さなくなる。 疲れやすく集中力が保てず、人づきあいを避け引きこもりがちになる。 入浴や着替えなど清潔を保つことが苦手となる。

精神看護の目的は？ ›

精神科看護は、対象者自ら精神的健康について考え、より良い生き方を見出せるように支えることを目的としている。 人はだれしも固有の生活史と生活環境を有し、個別性を持って生きている。 その人らしさは、その人自身の自律性の回復をもとに実現可能となる。

精神疾患と向精神薬 疾患概要と治療薬のおさらい 向精神薬とは、中枢神経に作用し精神機能に影響を及ぼす薬物の総称で、抗うつ薬（主にうつ病の治療薬）、抗精神病薬（主に統合失調症の治療薬）、抗不安薬（主に神経症の治療薬）、睡眠薬（主に不眠症の治療薬）などがあります。

抗精神病薬を服用していると、プロラクチンというホルモンが上昇し、さまざまな副作用を引き起こすことが知られています。 女性では、月経異常、乳汁の分泌、長期的には骨粗しょう症になることもあり、男性では射精障害、勃起障害、性欲の低下、女性化乳房などがあります。

うつ病で完全に症状がなくなってからも、一定の期間はお薬を続ける必要があります。 これは再発を予防するためです。 このガイドラインでは、初発の方では4-9ヶ月、再発の方では2-3年の服薬が必要と大まかな目安を示しています。 うつ病は再発の多い病気です。

1.看護師の平均年収は508万円

厚生労働省の「令和4年賃金構造基本統計調査」によると、看護師の平均年収は508万1300円（平均年齢40.7歳）となっています。 ここから税金や社会保険料が引かれた、看護師の「手取り年収」は平均380万～405万円となります。

患者や家族から症状を聞き、投薬や作業療法などで精神疾患の治療をする。 患者や家族に問診やテストを行い、病名を診断する。 診断結果について患者や家族に説明する。 処方せんを作成し、服薬の注意事項を患者に説明する。

観察のポイントとしては、抑うつの程度、気分の日内変動、表情、周囲の人との会話の様子、訴えの多さ、妄想の有無、睡眠状況といった精神症状に加え、排泄状況、食欲不振の有無、胃腸障害、頭痛などの身体症状を見ていくことが大切です。

単に体力があって性格的に優しいというだけでなく、勉強熱心さや気配り能力なども看護師さんにとって大切であることが分かります。 これらのなかでも特に、「気が利くこと（観察力）」や「精神面がタフなこと（メンタルが強い）」などは、仕事のなかで経験を積みながら備えていける要素です。

看護師が患者さんとコミュニケーションを取る際には、接遇で学ぶ場面が多くあります。 その上で姿勢や、態度、言葉遣いやマナーを意識します。 但し最も重要と言えるのが「礼儀正しさ」「一方的にならない双方向のコミュニケーション」「マイナス感情を出さないコントロール」になります。

リエゾンナースとはどういう意味ですか？ ›

Liaison ＝「連携」「橋渡し」「つなぎ」を意味するフランス語。 「精神保健看護の知識」と「精神科以外の場面での患者や家族のケア」を統合する。 通常リエゾンナースと呼ばれます。 要は、こころと身体をつなぐナースです。

精神保健看護学領域 概要

精神保健看護学では、人間の行動や思考、感情などを対人関係のダイナミクスのなかで理解するとともに、子どもから高齢者まで全ての人々がその人らしく生きることをどのように援助できるかを考えていきます。

看護学生の実習内容は、主に入院患者さん1名を担当し看護過程に沿ってアセスメントを行い、患者さんを少しずつ理解していきます。 その中で看護計画を立案し実施・評価までを行います。 また、プロセスレコードを活用しコミュニケーション能力や自己洞察を高める学習を行っています。

看護師には患者さんやご家族の行動や言動を観察し、ニーズを把握する人間観察力が必要です。 チーム医療を円滑に動かすためにも重要で、同僚の様子を見て協働する際に役立ちます。 また先輩看護師の行動を客観的に観察するシャドーイングでも、先輩の行動・思考を掴むのに必要な力で、自分のスキルアップや成長にも繋げられるでしょう。

精神科医になろうと思ったら、大学の医学部または医科大学で6年間学んだ後、医師国家試験に合格することが必要です。 6年の間には、精神科医の専門分野だけでなく、医学全般に関する知識を身に着けます。

精神科医の平均年収は1,261万円

労働政策研究・研修機構が実施した「勤務医の就労実態と意識に関する調査」によると、精神科医の平均年収は1,230.2万円です。 これは、13に分けた他診療科目との比較をした場合、上位から8番目の平均年収が1,261.1万円であることから、水準よりやや低めの数字とわかります。

実は、薬を急に減らす（やめる）と、人によりますが、はじめはスッキリしても数日もすると次第に昔あったような症状が出てくることが多くあります。 また、不眠、ふらつきやめまい、動悸、便通の変化など体の症状が出てくることがあります。 減らしてみたら、かえって体の具合が悪くなることがあります。

健康な人に抗うつ剤を投与すると、焦燥感、不安が強くなり、自殺傾向を示すようになります。 うつ病と診断された方のうち、抗うつ剤による治療を継続的に受けた方と、治療を受けなかった方を18年間継続して比較したところ、抗うつ剤を服用した方のほうが3倍自殺を含め死亡率が高かったという報告があります。

デパスは抗うつ剤ですか？ ›

チエノジアゼピン系の抗不安薬（緩和精神安定薬）である抗不安薬デパス（エチゾラム）は、不安や緊張を和らげて気持ちを落ち着かせる薬。 作用は比較的軽めで依存性も低い。 「就寝前に不安な気持ちでいっぱいになり、眠れなくなる」という人にもおすすめである。 抗うつ作用もあるのが特徴の一つ。

また、「向精神薬」は麻薬と同様に中枢神経系に作用して精神機能に影響を及ぼす薬物のうち、依存性があり、かつ乱用された場合に有害作用が麻薬、覚せい剤より低いものをいい、ある種の睡眠薬・精神安定剤・鎮痛剤が該当します。

多元受容体作用抗精神病薬（Multi-acting Receptor Targeted Antipsychotics：MARTA）としてアメリカで開発されたのがオランザピンであり、名前の通り、多くの受容体を標的として複雑に作用します。 日本では、ジプレキサ、オランザピンの名称で用いられています。

第１種向精神薬にはメチルフェニデートなど、 第２種向精神薬にはフルニトラゼパム、ペンタゾシンなど、第３種向精神薬にはトリアゾラム、 ブロチゾラムなどが指定されています。

薬を減らしてから1～3日ほどで認められることが多いです。 めまい・頭痛・吐き気・だるさ・しびれ・耳鳴り・イライラ・不安・不眠・ソワソワ感・シャンビリ感などの症状がみられます。 再発でも依存でもないので、少しずつ薬はやめていけます。

未治療の場合、うつ病は6〜12ヶ月続いた後に自然に軽快するといわれています。 適切な治療をうけた場合は、多くが3〜6ヶ月で回復します。 しかしうつ病を経験した患者さんの約60%が再発し、その多くが回復後2年以内におこると言われます。 現在のうつ症状を「治す」ことだけでなく、再発を減らす工夫を考えることが重要です。

最も重要なことは、抗うつ薬をゆっくりと減らしていくということです。 時間をかけながら、１錠や半錠（場合によっては1/4錠やそれ以下）ずつ減らしていきましょう。 どれほどのペースで減らすかについては、ご自身の症状や治療経過との兼ね合いが重要であり、主治医の先生と相談しながら決めていくのが望ましいです。

精神科看護は、対象者自ら精神的健康について考え、より良い生き方を見出せるように支えることを目的としている。 人はだれしも固有の生活史と生活環境を有し、個別性を持って生きている。 その人らしさは、その人自身の自律性の回復をもとに実現可能となる。

概要 精神障害者に対し、集中的な治療や看護、保護を行い、その社会復帰を促進する一方、精神疾患の発生の防止と国民の精神的な健康の保持、およびその増進に努めることにより、福祉の増進と国民の精神保健の向上を図ることを目的とする医療施設です。

日頃から患者さんの観察ができていると、ふとした変化に気づくことができます。 この変化は良い変化もありますが、患者さんによっては急変などの症状悪化の変化かもしれません。 この気づきが患者さんの命を救うことにもなります。 患者さんの言動や行動、表情や治療内容を観察につなげられることが大切です。

精神疾患の保健師の役割は？ ›

３．精神保健福祉士の役割

精神保健福祉士の役割は、精神障害者を「生活者」として捉え、医療・保健・福祉の様々な場面を統合したサービスによって地域生活をサポートすることです。

精神科訪問看護の目標

身体の疾患に対する訪問看護との大きな違いは3、4で、社会参加の促進していくことや、患者の自信や自尊心の回復を支えていくことが、精神科訪問看護の重要な目標となります。

精神疾患とは、気分の落ち込みや幻覚・妄想など心身に様々な影響が出る疾患の事をいいます。 脳内の神経伝達物質の乱れによって起こるといわれており、うつ病や双極性障害（躁うつ病）、統合失調症がよく知られています。 厚生労働省の調査によると精神疾患のある方は、平成29年度で日本国内に約420万人いるといわれています。